千虹醫藥網9月21日訊 國家商務部數據顯示，2016年我國藥品零售市場3679億元，同比增長9.5%；零售連鎖率已達50%。而據羅蘭貝格最近發布的《零售藥店行業發展策略指南》預測，到2020年此規模將達到6200億元，年增速在10-15%間。
羅蘭貝格認為，藥店連鎖率和行業集中度將進一步提升；藥店應從“以毛利為中心”向“以客戶為中心”轉變，在產品、服務、渠道三個維度進行經營創新，為未來承接“醫院端處方藥銷售存量轉移”做好準備。
藥店存在哪些發展機遇？
綜合行業觀察并參考羅蘭貝格的分析，筆者小結了零售藥店迎來以下三種發展機遇：
1.公立醫院收入結構改變
由于“全面取消藥品加成”和“限制藥占比”，醫院獲得國家一定補貼并采取上調診金等方法來適應結構調整，醫院藥房從利潤部門變為成本中心，藥品銷售對醫院的經濟激勵作用進一步被削弱。
醫院收入結構的變化，加速醫院藥房（主要是門診藥房）過渡到被托管甚至最終被剝離，直接推動處方藥銷售從醫院端向藥店端轉移。
2.國家政策鼓勵
近年，國家舞起了一系列動作，為醫院處方藥外流開路。2014年探索“患者憑處方到醫療機構或零售藥店自主購藥的新模式”；2016年“禁止醫院限制處方外流”；2017年“探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享”。國家政策層面的鼓勵，為處方藥銷售存量從醫院市場向藥店市場轉移帶來機會。
3.醫保定點資質放開
國家在2015年就取消對醫保定點藥店申請的行政審查，改由社保機構與藥店間以協議服務方式管理。準入門檻的降低，促使定點藥店數量快速增長。
但同時在醫保控費的壓力下，社保機構對定點藥店的監管日益嚴格。不過就長期而言，醫保定點藥店將必然被納入醫保支付標準的執行范圍；即藥店藥價下降，逐步與醫院藥價靠攏。這將加速處方藥外流向零售藥店市場。
藥店要做哪些積極準備？
承接“醫院端處方藥銷售存量轉移”，羅蘭貝格認為零售藥店應至少做好三種準備：
筆者補充一些行業實例和數據，展開闡述如下：
DTP藥房
是藥店未來能有效承接處方藥外流所做的核心準備。DTP藥房的發展，國大藥房目前有45家，廣州醫藥也整合有幾十家，上海醫藥也正式布局。
但比這些巨頭布局得更多的是來自廣州的一家云藥庫平臺，目前已整合DTP藥店300多家，其中廣東占了100多家。這個平臺通過布局整合DTP業務，主打慢病處方藥品種，目前其產品提供能力已擴充到1.2萬品規，與制藥企業構建了緊密關系。未來此平臺將在全國整合1000家DTP藥房。
藥房托管
雖然藥房托管模式不能完全呼應醫藥分家政策，但零加成后，由于國家補貼不足以完全補償醫院藥品加成收入損失，監管機構對藥房托管仍會采取默許態度，故此模式將在較長一段時間內存在。
以廣東為例，廣東省人民醫院藥房由華潤托管；華潤在廣東省醫的門診藥房、心研所藥房和東病區藥房投放了6-8臺consis智能發藥機（每臺約1000萬），此舉是承接處方藥外流又一準備。
藥房剝離
據筆者觀察，廣藥去年和廣州市婦女兒童醫療中心合作布局院外藥店。
做法是：醫院將門診藥房中常用藥物交給廣藥大眾藥房承接，保留急診藥房、特殊藥房和靜脈藥物和注射用藥的配置。藥品分離出去后，院外藥店執行政府對醫院指導的藥品最高限價，藥店藥價不超過醫院藥價。該店一年做到1億多元，效益可觀，最近又開了第二家院外店。廣藥的渠道創新，走在了全國前列。
開展網上業務
近些年網上藥店市場增速高達134%，發展迅猛，但2016年規模才160億。究其原因是網上處方藥監管嚴格，尚未放開。但實體零售藥店可以提前積極布局，開展OTC、保健品、衛生用品等網上業務，為承接處方藥外流打好準備基礎。
就中長期而言，國家監管對處方藥在線銷售逐漸放開且放開程度將逐漸加大。七樂康、康愛多等業務相對成熟的網上藥店，將會吃到頭啖湯。而后期之秀，如廣藥健民電子商務平臺，也發展迅猛，目前已做到接近5億元每年（根據國家商務部數據顯示，其廣州北京路健民線下旗艦店2016年業務額是3億多）。
藥店在哪些方面要加油？
羅蘭貝格認為，零售藥店需在以下三方面提前布局：
1.提升品類和供應鏈管理能力，包括增加處方品規（公立醫院一般品規數量為3000，藥店為2000）、把握住核心品種資源、與藥企協商利益分配。
2.提高專業藥事服務能力：三級醫院日均是6000張方，這個存量釋放到藥店，按照藥店目前的藥事服務水平，是接不起的，挑戰巨大。
3.院內院外處方對接信息系統的建立。現階段，藥店要主動參與信息系統對接，部署配套好IT系統。
對于第三點，筆者認為：目前國內沒有一家公司真正做院外處方流轉服務平臺。
不過，有不少公司已開始涉獵電子處方試點。筆者此前主要關注了三家：成都的微問診系統，青島百洋的易復診系統、杭州微醫的藥診店系統。
成都的微問診系統目前與實體醫院大力合作，還給藥監部門開通后臺提供處方藥銷售監管服務，成都的做法已被陜西、甘肅、廣西、海南等地藥監局發文推薦和引進推廣，廣東部分城市藥監局最近前往考察；易復診系統在南寧也嘗試了與實體醫院落地合作；微醫藥診店系統則還停留在以自己的互聯網醫院開方為主。
三個公司是否還會迭代升級為真正的院外處方藥流轉服務平臺，有待觀察。
零售藥店模式創新設想
筆者將零售藥店可能的商業模式創新匯聚總結，提出以下設想圖：
處方藥流轉服務平臺是一個開放的生態系統，整合了醫院、藥企、藥店資源，共享處方藥外流這個巨大市場。處方源自實體醫院、基層醫療機構、互聯網醫院、醫聯體醫院。
處方產生后，以電子數據形式傳輸到處方藥流轉服務平臺上，平臺通過藥企配送以及藥店診所分發兩條通路，最終讓藥品快速便捷到達患者/公眾手上。
其中，藥企配送通路主要包括傳統流通藥企的配送中心（如國控、廣藥、上藥等批發巨頭）、城市中央藥房（如康美智慧藥房）、醫藥電商（如七樂康、康愛多、叮當快藥等）送藥到家；藥店診所分發通路包括：DTP藥房自取（如國大藥房、廣藥DTP藥房）、院外藥店自取（如廣藥婦兒中心院外藥房）、托管藥房分發（如華潤托管廣東省人民醫院藥房）、中醫館線下自取或線上配送（如固生堂、和順堂等）。
藥店診所包羅上述各種業態藥店在內，形成了一個龐大的體系。在這個體系里，將有一批藥店側重做慢病處方藥品種。這類藥店客觀上需要一個藥店慢病管理服務平臺（羅蘭貝格認為，藥店診所未來將成為分級診療的基層承載形式之一，將在藥品分發、常見病診斷及健康管理方面發揮重要作用），對其客戶提供長期的增值服務（還可以包含健康教育模塊，或者患者教育單獨做一個平臺）。
而基托這個慢病管理平臺，可考慮集體引入一些高質量的新特藥、藥企自有品牌產品、精品中藥飲片、高端健康食品食材等品種。這些品種不斷豐富，最終構成一個產品供應體系。綜上，藥店診所也是開放共享的生態體系。
處方藥流轉將是漫長的過程，此過程中，藥店業態和模式創新必將百花齊放，不僅僅局限于羅蘭貝格提到的那些。醫院端處方藥銷售存量向院外轉移是零售藥店發展的最大機遇，而承接處方藥外流的平臺還沒有真正出現，究竟哪家公司第一個射中靶心？我們拭目以待。
