幾天前，國家食藥監總局剛發布通告召回相應批次的喜炎平、紅花注射液，使中藥注射劑的安全性問題瞬間成為輿論焦點。昨日（9月27日），國家食藥監總局又發布兩條公告，分別要求修訂維生素K1注射液和注射用硫酸普拉睪酮鈉說明書，再次將注射劑的不良反應推向高潮。
▍兩注射劑不良反應嚴重
值得注意，在國家食藥監總局修訂的說明書中，兩注射劑都有著非常嚴重的不良反應。
1、維生素K1注射液說明書修訂被要求添加黑框警告。“維生素K1注射液可能引起嚴重藥品不良反應，如過敏性休克，甚至死亡”。
在【不良反應】項下增加以下內容：
全身性損害：過敏性休克、過敏樣反應、發熱、寒戰、暈厥等；
呼吸系統損害：呼吸困難、胸悶、呼吸急促、支氣管痙攣、喉水腫、憋氣、咳嗽、哮喘、憋喘、呼吸抑制等；
心血管系統損害：紫紺、低血壓、心悸、心動過速等。
2、注射用硫酸普拉睪酮鈉明書修訂被要求添加警示語：“使用本品可能引起胎兒心動過緩或胎兒宮內窘迫，且已有胎兒死亡病例報告”。
【不良反應】修訂為：
使用該藥可引起眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、口干、皮疹、手腫、手指麻木、行走乏力、注射部位血管痛、陰道分泌物多等，偶見過敏性休克、畏寒等。使用該藥還可能引起胎兒心動過緩或胎兒窘迫，且已有死亡病例的報告。
小貼士：
“黑框警告”會出現在藥品說明書最靠前的位置，在“適應癥及用法”之前用加粗加黑的邊框來顯示，而"警告與注意事項"一般出現在說明書最末的位置，在“禁忌”之后，因此“黑框警告”相比于"警告與注意事項"，是更為醒目的藥品風險警示形式。
▍影響16家藥企
根據總局要求，所有維生素K1注射液、硫酸普拉睪酮鈉明的生產企業均應按照說明書修訂要求，提出修訂說明書的補充申請，于2017年11月30日前報省級食品藥品監管部門備案。也就是說，擁有這這兩個注射劑批文的所有藥企，只有兩個月的時間更換產品說明書。
根據國家食藥監總局數據，這兩個注射劑共16家藥企擁有。其中，注射用硫酸普拉睪酮鈉的生產企業僅有兩家，分別是江蘇聯環和麗珠制藥；維生素K1注射液的生產企業則多達14家，包括國藥容生、正大天晴、上藥第一生化、辰欣藥業等。
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維生素K1注射液生產企業（共14家）
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上海上藥第一生化藥業有限公司
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成都倍特藥業有限公司
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辰欣藥業股份有限公司
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浙江誠意藥業股份有限公司
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浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠
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江蘇悅興藥業有限公司
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江蘇華陽制藥有限公司
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正大天晴藥業集團股份有限公司
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山西晉新雙鶴藥業有限責任公司
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國藥集團容生制藥有限公司
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上海現代哈森(商丘)藥業有限公司
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蕪湖康奇制藥有限公司
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山東益康藥業股份有限公司
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遂成藥業股份有限公司
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注射用硫酸普拉睪酮鈉生產企業（共兩家）
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江蘇聯環藥業股份有限公司
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麗珠集團麗珠制藥廠
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據業內人士透露，目前維生素K1注射液全國市場規模大約為7000萬元左右，國藥容生2500萬左右，遂成制藥，現代哈森，辰欣藥業各約1000萬左右，上海第一生化，誠意藥業大約各有400-500萬。此次修訂說明書，尤其是增加了“黑框警告”，對該藥品的市場或將產生一定影響。
維生素K1注射液是國家基本藥物，主要用于各種維生素K缺乏引起的出血性疾病的治療，同時還具有解痙、鎮痛和止咳平喘的作用，在兒科臨床應用十分廣泛。而硫酸普拉睪酮鈉則在產科應用較多。眾所周知，這兩大科室都是“高風險”的科室。
結合日前國家食藥監總局通報兩中藥注射劑來看，其實無論是中藥制劑還是西藥制劑，在臨床上均有可能出現不良反應，尤其是注射劑。在這種情況下，生產企業嚴控質量就顯得尤為重要。此外，不可否認，醫生嚴格按照說明書要求，合理用藥，病人遵醫囑，同樣不能少。
我們希望，在國家嚴格監控，企業重質量，醫生合理用藥下，藥品的不良反應越來越少，生活越來越美好。
