近日，國家藥品監督管理局（NMPA）官網發文宣布，金賽藥業自主研發的1類創新藥——金蓓欣（伏欣奇拜單抗）已正式獲批上市，適用于對非甾體類抗炎藥和/或秋水仙堿禁忌、不耐受或缺乏療效的，以及不適合反復使用類固醇激素的成人痛風性關節炎急性發作患者。金蓓欣有望成為中國自身免疫疾病治療領域最大單品，滿足巨大市場需求，為廣大痛風患者保駕護航！
痛風有著"疼痛之王"之稱，據《2021年中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》顯示，中國高尿酸血癥患者約有1.77億，痛風性關節炎（GA）患者超過1466萬人，成為僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病[1]。盡管傳統治療方案已廣泛應用于臨床，但近一半患者的疼痛等癥狀仍未有效緩解[2]，大約60%患者在一年內反復發作[3]。尤其在降尿酸治療起始的3–6個月，約12%-61%的患者可出現痛風反復發作，痛風反復發作可影響患者降尿酸治療的依從性，進而出現尿酸控制效果不佳的惡性循環，導致關節破壞，還可能累及心臟、腎臟等多個關鍵器官[4,5]。研究表明，痛風反復發作后60天內發生心梗或卒中的風險可增加89%；30天內發生靜脈血栓的風險升高達131%；痛風患者慢性腎臟病（CKD）風險增加4.61倍，反復發作可達10倍，而合并慢性腎病的痛風患者發展為終末期腎病的風險也上升57%[6-9]。
痛風反復發作的背后，是巨噬細胞中NOD樣受體熱蛋白結構域相關蛋白3（NLRP3）炎癥小體激活釋放大量白細胞介素1β（IL-1β），引發炎癥級聯反應，在痛風急性期和間歇期均處于高炎癥水平，持續炎癥會顯著增加患者心腎負擔，造成長遠且嚴重的健康隱患[10-12]。因此，長期抗炎是痛風治療的基石。同時，長期抗炎治療可減少痛風發作，為降尿酸達標治療提供更好的時間窗，為靶器官的保護帶來長期獲益[12,13]。傳統藥物存在諸多隱患，難以達到預期的治療效果，且不利于痛風患者的長期抗炎治療。非甾體抗炎藥可能引發胃腸道出血、心血管疾病等嚴重不良反應[5]；秋水仙堿的治療窗窄，使用不當可能導致中毒，長期使用會造成消化道和肝腎不良反應，嚴重影響生活質量[5,15]。預計到2030年，我國痛風藥物市場規模將達108億元[1]，因此臨床亟需具備長期控制炎癥，降低發作頻率，且更加安全的創新治療方案。
伏欣奇拜單抗通過精準阻斷引發痛風炎癥的IL-1β起效。臨床數據顯示，伏欣奇拜單抗單次給藥后即可快速起效，6-72小時鎮痛效果與激素相當，6個月內首次復發風險降87%；且未發現與藥物相關的嚴重不良反應[16]。
此次獲批是基于一項在痛風性關節炎患者中開展的伏欣奇拜單抗Ⅲ期臨床試驗結果，該多中心、隨機、雙盲、陽性對照臨床試驗共納入313例痛風急性發作患者，結果顯示[16]：
? 主要研究終點：72小時疼痛VAS評分改善伏欣奇拜單抗組非劣于復方倍他米松組，兩組間差異為-3.32mm (95%CI：-7.56,0.91)，95%的置信區間上限為0.91mm，小于預設的非劣效界值10mm，非劣效成立。共同主要研究終點：單次給藥12周內，首次急性痛風復發中位時間，伏欣奇拜單抗組和復方倍他米松組分別為：未達到和45天（95%CI：28.00，63.00）；伏欣奇拜組對比復方倍他米松組降低90%（HR=0.10，p<0.0001）的首次復發風險。
? 次要研究終點：給藥24周內，伏欣奇拜單抗組對比復方倍他米松組降低87%（HR=0.13，p<0.0001）的首次復發風險，85.3%的患者0復發，創同類藥物更優紀錄，奠定其痛風抗炎藥物領域"Best-in-class"潛力地位。
? 在安全性方面，共計159例（51.0%）受試者出現治療相關不良事件，其中伏欣奇拜單抗組79例（50.6%），復方倍他米松組80例（51.3%）。伏欣奇拜組無治療相關嚴重不良事件，復方倍他米松組共有3例患者報告了治療相關嚴重不良事件。
復旦大學附屬華山醫院鄒和建教授："痛風作為一種常見的慢性疾病，長期以來給患者帶來了極大的痛苦和生活質量的下降。伏欣奇拜單抗的獲批，標志著我們在對抗這種古老而頑固的疾病征程中，邁出了至關重要的一步。它精準靶向痛風炎癥瀑布反應的‘核心引擎'IL-1β，從炎癥反應的關鍵環節入手，有望從根本上改善痛風患者的病情。在臨床研究中，我們已經看到了它在緩解痛風癥狀、降低長期復發風險方面的顯著效果。作為風濕免疫科醫生，我們對此感到由衷的振奮。未來隨著更多臨床數據的積累，我相信伏欣奇拜單抗將為痛風治療帶來更多驚喜。讓我們共同期待它在臨床實踐中的表現。"
長春高新集團總經理、金賽藥業創始人、總經理兼首席科學家金磊博士："技術創新始終是驅動時代變革的核心力量，我始終堅信創新的力量，金賽藥業將通過技術創新和堅定不移地持續高研發投入，打造更多創新支點，助力企業可持續高質量發展。未來企業將瞄準研發TOP3、國內首創目標，聚焦亟待解決的臨床需求，釋放更多細分賽道的創新潛力。"
作為國內首個IL-1β單抗，金蓓欣（伏欣奇拜單抗）的成功獲批將迅速填補我國痛風領域長效抗炎精準靶向的治療空白，為飽受痛風性關節炎反復發作之苦的廣大患者帶來福音。
除痛風外，研究顯示，IL1β單抗長期抗炎治療還可帶來心血管、骨關節、呼吸等方面的額外獲益，在代謝性疾病和腫瘤領域也極具治療潛力[17-20]。
關于IL-1β靶點
IL-1β是IL-1家族中行使生物學功能的主要炎性因子[19]。尿酸鹽結晶會激活NLRP3炎癥小體，促進IL-1β的成熟及分泌，最終導致痛風炎癥反應的發生及發展[21]。此外，IL-1β還參與多種免疫性疾病和慢性疾病的致病機制及發病進展，在代謝性疾病和腫瘤發病中也具有作用[19,20]。
伏欣奇拜單抗為全人源IL-1β單克隆抗體，可精準直擊IL-1β與其受體結合，阻斷炎癥級聯反應。除了痛風性關節炎，伏欣奇拜單抗正在積極拓展多個適應癥，如全身型幼年特發性關節炎（sJIA）、結締組織病相關間質性肺病（CTD-ILD）、子宮內膜異位癥（EM）等，期待未來將滿足更多臨床需求，為廣大患者提供全新治療選擇。
關于痛風性關節炎
GA是一種單鈉尿酸鹽沉積在關節所致的晶體相關性關節病，近年發病率逐漸上升并趨向于年輕化。GA可分為急性發作期、發作間歇期和慢性痛風性關節炎期。急性發作期的典型表現為關節劇烈疼痛，起病急驟，且疼痛進行性加重[5]。對于發作頻繁，或對NSAIDs和/或秋水仙堿禁忌、不耐受及缺乏療效，以及不適合反復使用激素的GA患者，國內目前沒有合適的治療藥物供臨床選擇，伏欣奇拜單抗的面市將為長期受該疾病困擾的患者群體帶來突破性治療方案。
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