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  • 藥品詳情

鹽酸克林霉素膠囊

來(lái)源:上海新亞藥業(yè)閔行有限公司 日期:2018-12-11 11:51:32

  • 批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20043136
  • 產(chǎn)品類別:化學(xué)藥品
  • 所在地區(qū):上海
  • 劑型:膠囊劑
  • 規(guī)格:0.3g(按C18H33ClN2O5S計(jì))
  • 生產(chǎn)地址:上海市閔行區(qū)昆陽(yáng)路1500號(hào)
  • 批準(zhǔn)日期:2014-12-16
  • 藥品本位碼:86900795000615
相關(guān)疾病

中耳炎,鼻竇炎,化膿性扁桃體炎,肺炎,皮膚軟組織感染,骨感染,關(guān)節(jié)感染,盆腔感染

適應(yīng)癥

本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病。

不良反應(yīng)

1.胃腸道反應(yīng):包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥癥;嚴(yán)重者有腹絞痛、腹部壓痛、嚴(yán)重腹瀉(水樣或膿血樣),伴發(fā)熱、異常口渴和疲乏(假膜性腸炎)。腹瀉、腸炎和假膜性腸炎等可出現(xiàn)于治療中或停藥后。
2.過(guò)敏反應(yīng):通常以輕到中度的麻疹樣皮疹最為多見(jiàn),其次為水皰樣皮疹和蕁麻疹,偶見(jiàn)多形紅斑,剝脫性皮炎,部分表現(xiàn)為Stevens-Johnson綜合征。
3.可出現(xiàn)肝功能異常、腎功能異常,偶見(jiàn)中性粒細(xì)胞減少和嗜酸性粒細(xì)胞增多等。

禁忌

對(duì)克林霉素和林可霉素有過(guò)敏史的患者禁用。

注意事項(xiàng)

1.患者對(duì)林可霉素過(guò)敏時(shí)有可能對(duì)克林霉素也過(guò)敏。
2.對(duì)診斷的干擾:服藥后血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可有增高。
3.下列情況應(yīng)慎用:
(1)腸道疾病或有既往史者,特別如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)腸炎。
(2)肝功能減退。
(3)腎功能嚴(yán)重減退。
(4)為防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生,用克林霉素治療溶血性鏈球菌感染時(shí)的療程,至少為10日。
5.用藥期間須密切注意大便次數(shù),如出現(xiàn)排便次數(shù)增多,應(yīng)注意假膜性腸炎的可能,須及時(shí)停藥并作適當(dāng)處理。
6.處理克林霉素所致的假膜性腸炎,輕癥單獨(dú)停藥可望有效,中等至重癥患者需糾正水、電解質(zhì)紊亂。如經(jīng)上述處理,病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)時(shí),則應(yīng)給甲硝唑口服250~500mg,一日3次。如復(fù)發(fā)時(shí)可再用甲硝唑口服,仍無(wú)效時(shí)可改用萬(wàn)古霉素(或去甲萬(wàn)古霉素)口服,成人一日0.5~2.0g,分3~4次服用。
7.腎功能減退患者(除重度減退者外),本品用量一般無(wú)需減少。患者有嚴(yán)重腎功能和(或)肝功能減退,采用本品時(shí)需作血清藥物濃度監(jiān)測(cè)。
8.本品偶可引起對(duì)本品不敏感的微生物過(guò)度增生,特別是真菌,所以應(yīng)用時(shí)需注意二重感染的發(fā)生。

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保甲類

外用藥

有效期

24個(gè)月

國(guó)家/地區(qū)

國(guó)產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示本品對(duì)胎兒無(wú)影響,但在人類孕婦中應(yīng)用尚缺乏經(jīng)驗(yàn),故在孕婦中仍應(yīng)慎用。本品可分泌至母乳中,哺乳期婦女確實(shí)需要用藥則須暫停哺乳。

兒童用藥

小于1個(gè)月的小兒不宜應(yīng)用。

老人用藥

本品的臨床研究沒(méi)有足夠的老年人資料,故不能確定老年人對(duì)此藥的反應(yīng)是否與年輕人有異。對(duì)于肝功能、腎功能正常的年輕和年老的志愿者,口服或靜脈給予克林霉素,藥動(dòng)學(xué)方面未顯示出具有臨床意義的顯著差異。有報(bào)道在老年人中腹瀉和抗生素相關(guān)結(jié)腸炎更常見(jiàn)且更嚴(yán)重。因此對(duì)有腹瀉的老年病人應(yīng)加以嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。

藥物相互作用

1.可增強(qiáng)吸入性藥的神經(jīng)肌肉阻斷現(xiàn)象,導(dǎo)致骨骼肌軟弱和呼吸抑制或麻痹(呼吸暫停),在手術(shù)中或術(shù)后同用時(shí)應(yīng)注意。以抗膽堿酯酶藥物或鈣鹽治療可望有效。
2.與抗蠕動(dòng)止瀉藥、含白陶土止瀉藥同用:克林霉素在療程中,甚至在療程后數(shù)周有引起伴嚴(yán)重水樣腹瀉的偽膜性腸炎可能。因可使結(jié)腸內(nèi)毒素延遲排出,從而導(dǎo)致腹瀉延長(zhǎng)和加劇,故抗蠕動(dòng)止瀉藥不宜同用。含白陶土止瀉藥和克林霉素同時(shí)口服,后者的吸收將顯著減少,故兩者不宜同時(shí)服用,須間隔一定時(shí)間(至少2小時(shí))。3.本品具神經(jīng)肌肉阻斷作用,與抗肌無(wú)力藥合用時(shí)將導(dǎo)致后者對(duì)骨骼肌的效果減弱。為控制重癥肌無(wú)力的癥狀,在合用的療程中抗肌無(wú)力藥的劑量應(yīng)予調(diào)整。
4.氯霉素或紅霉素在靶位上均可置換本品,或阻抑后者與細(xì)菌核糖體50S亞基的結(jié)合,體外試驗(yàn)顯示本品與紅霉素具拮抗作用,故本品不宜與氯霉素或紅霉素合用。
5.與類鎮(zhèn)痛藥合用,本品的呼吸抑制作用與類的中樞呼吸抑制作用可因累加現(xiàn)象而有導(dǎo)致呼吸抑制延長(zhǎng)或引起呼吸麻痹(呼吸暫停)的可能,故必須對(duì)病人進(jìn)行密切觀察或監(jiān)護(hù)。
6.本品可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉阻斷藥的作用,兩者應(yīng)避免合用。

藥物過(guò)量

本品無(wú)特異性拮抗藥,藥物過(guò)量時(shí)主要是對(duì)癥療法和支持療法。

藥物毒理

本品的抗菌譜與林可霉素相同,抗菌活性較林可霉素強(qiáng)4~8倍。本品對(duì)需氧革蘭陽(yáng)性球菌有較高抗菌活性,如葡萄球菌屬(包括耐青霉素及甲氧西林敏感株)、溶血性鏈球菌、草綠鏈球菌、肺炎鏈球菌等。對(duì)厭氧菌亦有良好的抗菌作用,擬桿菌屬、梭形桿菌屬、放線菌屬、消化球菌、消化鏈球菌等大多均對(duì)本品敏感。本品作用于敏感菌核糖體的50S亞基,阻止肽鏈的延長(zhǎng),從而抑制細(xì)菌細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成,一般系抑菌劑,但在高濃度時(shí),對(duì)某些細(xì)菌也具有殺菌作用。

藥代動(dòng)力學(xué)

本品口服后不被胃酸破壞,在胃腸道內(nèi)迅速吸收,空腹口服的生物利用度為90%,進(jìn)食不影響其吸收。口服克林霉素150mg、300mg及600mg后的血藥峰濃度(Cmax)分別約為2.5mg/L、4mg/L及8mg/L,達(dá)峰時(shí)間為0.75~2小時(shí)。本品的蛋白結(jié)合率高,為92%~94%。除腦脊液外,本品廣泛分布于體液及組織中,在骨組織中亦可達(dá)較高濃度,在膽汁及尿液中可達(dá)高濃度,也能透過(guò)胎盤(pán),進(jìn)入胎兒循環(huán)。本品在肝臟代謝,部分代謝物具抗菌活性。約10%給藥量以活性成分由尿排出,3.6%以活性成分由糞便排出。血消除半衰期(t1/2?)成人為2.4~3.0小時(shí),兒童為2.5~3.4小時(shí)。腎衰竭及嚴(yán)重肝臟損害者t1/2?略有延長(zhǎng)(3~5小時(shí))。多次給藥未見(jiàn)藥物蓄積現(xiàn)象。血透及腹透不能清除克林霉素。

貯藏

密封保存。

用法用量

1.成人,一次0.15~0.3g,一日4次口服,重癥感染可增至一次0.45g,一日4次口服。
2.4周或4周以上小兒,一日按體重8~16mg/kg,分3~4次口服。

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