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  • 藥品詳情

鹽酸地爾硫卓片

來源:新鄉(xiāng)市常樂制藥有限責任公司 日期:2018-12-10 16:13:11

  • 批準文號:國藥準字H41020218
  • 英文名稱:Diltiazem Hydrochloride Tablets
  • 產(chǎn)品類別:化學藥品
  • 所在地區(qū):河南
  • 劑型:片劑
  • 規(guī)格:30mg
  • 生產(chǎn)地址:河南省輝縣市東郊
  • 批準日期:2015-03-25
  • 藥品本位碼:86903216000492
相關(guān)疾病

心絞痛,勞力型心絞痛,高血壓,肥源性心肌病,高血壓

適應癥

本品用于
1.冠狀動脈痙攣引起的心絞痛和勞力型心絞痛。
2.高血壓。
3.肥源性心肌病。

不良反應

1.常見:浮腫、頭痛、惡心、眩暈、皮疹、無力。
2.罕見:
(1)心血管系統(tǒng):房室傳導阻滯、心動過緩、束支傳導阻滯、充血性心衰、心電圖異常、低血壓、心悸、暈厥、心動過速、室性早搏。
(2)神經(jīng)系統(tǒng):多夢、遺忘、抑郁、步態(tài)異常、幻覺、失眠、神經(jīng)質(zhì)、感覺異常、性格改變、嗜睡、震顫。
(3)消化系統(tǒng):厭食、便秘、腹瀉、味覺障礙、消化不良、口渴、嘔吐、體重增加、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。
(4)皮膚:瘀點、光敏感、瘙癢、蕁麻疹。
(5)其他:弱視、CPK升高、口干、呼吸困難、鼻出血、易激惹、高血糖、高尿酸血癥、陽痿、肌痙攣、鼻充血、多尿、夜尿增多、耳鳴、骨關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、多形性紅斑、錐體外系綜合征、齒齦增生、溶血性貧血、出血時間延長、白細胞減少、紫癜、視網(wǎng)膜病變、血小板減少、剝脫性皮炎。

禁忌

1.病態(tài)竇房結(jié)綜合癥未安裝起搏器者。
2.II或III度房室傳導阻滯未安裝起搏器者。
3.收縮壓低于12kPa(90mmHg)。
4.對本品過敏者。
5.急性心肌梗塞肺充血者。

注意事項

1.本品可延長房室結(jié)不應期,除病態(tài)竇房結(jié)綜合征外不明顯延長竇房結(jié)恢復時間。罕見情況下此作用可異常減慢心率(特別在病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者)或致Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯。本品與β受體阻滯劑或洋地黃合用可導致對心臟傳導的協(xié)同作用。有報道一例變異性心絞痛患者口服本品60mg致心臟停搏2~5秒。
2.本品有負性肌力作用,在心室功能受損的患者單用或與β受體阻滯劑合用的經(jīng)驗有限,因而這些患者應用本品須謹慎。
3.使用本品偶可致癥狀性低血壓。
4.本品罕見出現(xiàn)急性肝損害,表現(xiàn)為堿性磷酸酶﹑乳酸脫氫酶﹑谷草轉(zhuǎn)氨酶﹑谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高及其他急性肝損害征象。停藥可恢復。
5.在肝臟代謝,由腎臟和膽汁排泄,長期給藥應定期監(jiān)測肝腎功能。肝腎功能受損者應用本品應謹慎。
6.反應多為暫時的,繼續(xù)應用本品也可消失。有少數(shù)報道皮膚反應可進展為多型紅斑和/或剝脫性皮炎。如果皮膚反應為持續(xù)性應停藥。
7.由于可能與其他藥物有協(xié)同作用,同時使用對心臟收縮和/或傳導有影響的藥物時應謹慎,并仔細調(diào)整所用劑量。
8.在體內(nèi)經(jīng)細胞色素P450氧化酶進行生物轉(zhuǎn)化,與經(jīng)同一途徑進行生物轉(zhuǎn)化的其他藥物合用時可導致代謝的競爭抑制。故在開始或停止同時使用本品時,對相同代謝途徑的藥物劑量,特別是治療指數(shù)低的藥物或有肝腎功能受損的患者,須加以調(diào)整以維持合理的血藥濃度。

包裝

30mg*40片

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保乙類

外用藥

有效期

36個月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

在妊娠婦女中的應用尚缺乏對照試驗資料,故孕婦應用本品須權(quán)衡利弊.本品可經(jīng)過乳汁排出,其濃度接近血藥濃度,如哺乳期婦女確有必要應用本品,須改變嬰兒喂養(yǎng)方式。

兒童用藥

兒童應用本品的安全性和有效性尚未確定。

老人用藥

未查到老年人用藥的臨床資料,但建議老年患者可以從正常人常用劑量減半開始用藥。

藥物相互作用

1.β-受體阻滯劑:研究表明鹽酸地爾硫與β受體阻滯劑合用耐受性良好,但在左心室功能不全及傳導功能障礙患者中資料尚不充分。本品可增加普萘洛爾生物利用度近50%,因而在開始或停止兩藥合用時需調(diào)整普萘洛爾劑量。
2.西咪替丁:由于抑制細胞色素P450氧化酶影響本品首過代謝,可明顯增加本品血藥濃度峰值及藥時曲線下面積。雷尼替丁僅使本品血藥濃度輕度升高。
3.地高辛:有報告本品可使地高辛血藥濃度增加20%,但也有不影響的報告,雖然結(jié)果矛盾,但在開始、調(diào)整和停止本品治療時應監(jiān)測地高辛血藥濃度,以免地高辛過量或不足。
4.藥:對心肌收縮、傳導、自律性都有抑制,并有血管擴張作用,可與本品產(chǎn)生協(xié)同作用。因此,兩藥合用時須仔細調(diào)整劑量。

藥物過量

藥物過量可導致心動過緩、低血壓、心臟傳導阻滯和心力衰竭。此時在通過胃腸道清除本品的同時根據(jù)本品的藥理作用和臨床經(jīng)驗,可給予以下治療:
1.心動過緩:給予阿托品0.6-1mg,如無效可謹慎地使用異丙腎上腺素。
2.高度房室傳導阻滯:治療同前,如出現(xiàn)持續(xù)的高度房室傳導阻滯則應用起搏器治療。
3.心力衰竭:應用正性肌力藥物(異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺)和利尿劑。
4.低血壓:應用升壓藥(如多巴胺或去甲腎上腺素)。

藥物毒理

1.藥理作用
本品為鈣離子通道阻滯劑,其作用與心肌及血管平滑肌除極時抑制鈣離子內(nèi)流有關(guān)。本品可以有效地擴張心外膜和心內(nèi)膜下的冠狀動脈,緩解自發(fā)性心絞痛或由誘發(fā)冠狀動脈痙攣所致心絞痛;通過減慢心率和降低血壓,減少心肌需氧量,增加運動耐量并緩解勞力型心絞痛。本品可以使血管平滑肌松弛,周圍血管阻力下降,血壓降低;其降壓的幅度與高血壓的程度有關(guān),血壓正常者僅使血壓輕度下降。本品有負性肌力作用,并可減慢竇房結(jié)和房室結(jié)的傳導。
2.毒理作用
致癌、致突變和生殖毒性作用有報告大鼠服用本品24個月,小鼠服用本品21個月未發(fā)現(xiàn)致癌作用。體外細菌實驗未發(fā)現(xiàn)致突變作用。動物實驗證實本品對生育力無明顯作用。

藥代動力學

本品口服后通過胃腸道吸收較完全(達80%),有較強的首過效應,生物利用度為40%。在體內(nèi)代謝完全,僅2-4%原藥由尿液排除。血漿蛋白結(jié)合率70-80%。單次口服本品30-120mg,30-60min后可在血漿中測出,2-3小時血藥濃度達峰值,單次或多次給藥血漿清除半衰期3.5小時。最小有效血藥濃度50-200ng/ml。

貯藏

密封,在干燥處保存。

執(zhí)行標準

《中國藥典》2010年版二部

用法用量

口服,起始劑量20mg/次,每日4次,餐前及睡前服藥,每1~2天增加一次劑量,直至獲得最佳.平均劑量范圍為90~360mg/天.

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