立克次體病,流行性斑疹傷寒,地方性斑疹傷寒,洛磯山熱,恙蟲病,Q熱,支原體屬感染,性病

首選用于治療衣原體感染、立克次體病、支原體肺炎、回歸熱等非細菌性感染，也用于布魯菌病、霍亂、兔熱病、鼠咬熱、炭疽、破傷風、鼠疫、放線菌病、氣性壞疽和敏感細菌引起的呼吸系統(tǒng)、膽管、尿路感染及皮膚軟組織感染等的治療。

1.胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等，偶可引起胰腺炎、食管炎和食管潰瘍的報道，多發(fā)生于服藥后立即臥床的患者。
2.本品可致肝毒性，通常為脂肪肝變性，妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發(fā)生肝毒性，但肝毒性亦可發(fā)生于并無上述情況的患者。四環(huán)素所致胰腺炎也可與肝毒性同時發(fā)生，患者并不伴有原發(fā)肝病。
3.變態(tài)反應：多為斑丘疹和紅斑，少數患者可出現蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹加重，表皮剝脫性皮炎并不常見。偶有過敏性休克和哮喘發(fā)生。某些用四環(huán)素的患者日曬時會有光敏現象。所以，應建議患者服用本品期間不要直接暴露于陽光或紫外線下，一旦皮膚有紅斑應立即停藥。
4.血液系統(tǒng)：偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞減少。
5.中樞神經系統(tǒng)：偶可致良性顱內壓增高，可表現為頭痛、嘔吐、視神經水腫等。
6.腎毒性：原有顯著腎功能損害的患者可能發(fā)生氮質血癥加重、高磷酸血癥和酸中毒。
7.二重感染:長期應用本品可發(fā)生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，嚴重者可致敗血癥。
8.四環(huán)素類的應用可使人體內正常菌群減少，導致維生素B缺乏、真菌繁殖，出現口干、咽炎、口角炎、舌炎、舌苔色暗或變色等。

對四環(huán)素類藥物過敏者禁用。

1.交叉過敏反應：對一種四環(huán)素類藥物呈過敏者可對本品呈過敏。
2.對診斷的干擾：(1)測定尿鄰苯二酚胺（Hingerty法）濃度時，由于本品對熒光的干擾，可使測定結果偏高。(2)本品可使堿性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清膽紅素、血清氨基轉移酶（AST、ALT）的測定值升高。
3.長期用藥應定期檢查血常規(guī)以及肝、腎功能。
4.應用本品時應飲用足量（約240ml）水，避免食道潰瘍和減少胃腸道刺激癥狀。
5.本品宜空腹口服，即餐前1小時或餐后2小時服用，以避免食物對吸收的影響。
6.下列情況存在時須慎用或避免應用：
(1)原有肝病者不宜用此類藥物。
(2)腎功能損害的患者不宜應用此類藥物，如確有指征應用時須慎重考慮，并調整劑量。
7.治療性病時，如懷疑同時合并梅毒螺旋體感染，用藥前須行暗視野顯微鏡檢查及血清學檢查，后者每月1次，至少4次。

盒裝

處方藥

醫(yī)保甲類

否

24個月

國產

1.本品可透過胎盤屏障進入胎兒體內，沉積在牙齒和骨的鈣質區(qū)內，引起胎兒牙齒變色，牙釉質再生不良及抑制胎兒骨骼生長，該類藥物在動物中有致畸胎作用，因此妊娠期婦女不宜應用。同時妊娠期婦女對四環(huán)素的肝毒性反應尤為敏感，應避免使用此類藥物。
2.本品可自乳汁分泌，乳汁中濃度較高，對乳兒有潛在的發(fā)生嚴重不良反應的可能，哺乳期婦女應用時應暫停授乳

在牙齒發(fā)育期間（懷孕中后期、嬰兒和8歲以下兒童）應用本品時，四環(huán)素可在任何骨組織中形成穩(wěn)定的鈣化合物，導致恒齒黃染、牙釉質發(fā)育不良和骨生長抑制，故8歲以下小兒不宜用本品。

老年患者常伴有腎功能減退，因此需調整劑量。應用本品，易引起肝毒性，故老年患者需慎用。

1.與制酸藥如碳酸氫鈉同用時，由于胃內pH值增高，可使本品吸收減少，活性減低，故服用本品后1～3小時內不應服用制酸藥。
2.含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物，可與本品形成不溶性絡合物，使本品口服后吸收減少。
3.與全麻藥甲氧合用時，可增強其腎毒性。
4.與強利尿藥如呋塞米等藥物合用時可加重腎功能損害。
5.與其他肝毒物（如抗腫瘤化療藥物）合用時可加重肝損害。
6.降血脂藥考來烯胺或考來替泊可影響本品的吸收，必須間隔數小時分開服用。
7.本品可降低避孕藥效果，增加經期外出血的可能。
8.本品可抑制血漿凝血酶原的活性，所以接受抗凝治療的患者需要調整抗凝藥的劑量。

本品無特異性拮抗劑，藥物過量時主要是對癥療法和支持療法，如洗胃、用催吐藥及補液等。

1.本品為廣譜抑菌劑，高濃度時具殺菌作用。
2.除了常見的革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及厭氧菌外，多數立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、非典型分枝桿菌屬、螺旋體也對本品敏感。
3.本品對革蘭陽性菌的作用優(yōu)于革蘭陰性菌，但腸球菌屬對其耐藥。其他如放線菌屬、炭疽桿菌、單核細胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬等對本品敏感。
4.本品對淋病奈瑟菌具一定抗菌活性，但耐青霉素的淋球菌對四環(huán)素也耐藥。本品對弧菌、鼠疫桿菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌等革蘭陰性菌抗菌作用良好，對銅綠假單胞菌無抗菌活性，對部分厭氧菌屬細菌具一定抗菌作用，但遠不如甲硝唑、克林霉素和氯霉素，因此臨床上并不選用。
5.多年來由于四環(huán)素類的廣泛應用，臨床常見病原菌包括葡萄球菌等革蘭陽性菌及腸桿菌屬等革蘭陰性桿菌對四環(huán)素多數耐藥，并且，同類品種之間存在交叉耐藥。
6.本品作用機制在于藥物能特異性地與細菌核糖體30S亞基的A位置結合，阻止氨基酰－tRNA在該位上的聯(lián)結，從而抑制肽連的增長和影響細菌蛋白質的合成。

1.本品為四環(huán)素堿，口服可吸收但不完全，約30%～40%的給藥量可從胃腸道吸收。
2.口服吸收受食物和金屬離子的影響，后者與藥物形成絡合物使吸收減少。
3.單劑口服本品250mg后，血藥峰濃度(Cmax)為2～4mg/L。多劑口服該藥250mg或500mg（每6小時服藥1次后），穩(wěn)態(tài)血藥濃度分別可達1～3mg/L和1.5～5mg/L。
4.吸收后廣泛分布于體內組織和體液，易滲入胸水、腹水、胎兒循環(huán)，但不易透過血-腦脊液屏障，能沉積于骨、骨髓、牙齒及牙釉質中。本品可分泌至乳汁，乳汁中濃度可達母血濃度的60%～80%。蛋白結合率為55%～70%，本品主要自腎小球濾過排出體外，腎功能正常者血消除半衰期（t1/2b）為6～11小時,無尿患者可達57～108小時,其未吸收部分自糞便以原形排出，少量藥物自膽汁分泌至腸道排出，故腎功能減退時可明顯影響藥物的清除。本品可自血液透析緩慢清除，約可清除給藥量的10%～15%。

密封，置陰涼處。

口服，成人常用量：一次0.25～0.5g(1～2粒)，每6小時1次。8歲以上小兒常用量：每次0.025～0.05g/kg,每6小時1次。