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  • 藥品詳情

氯噻酮片

來源:山西太原藥業有限公司 日期:2018-12-03 20:17:30

  • 批準文號:國藥準字H14022293
  • 英文名稱:Chlortalidone Tablets
  • 產品類別:化學藥品
  • 所在地區:山西太原
  • 劑型:片劑
  • 規格:0.1g
  • 生產地址:山西省太原市晉源區化工路22號
  • 批準日期:2015-04-24
  • 藥品本位碼:86902944001559
相關疾病

假麥格綜合征,假麥格綜合癥,假性梅熱綜合癥,胰膽汁綜合征,胰腺惡性病變綜合征,胰頭癌梗阻性黃疸綜合征,原發性高血壓,高血壓

適應癥

1.水腫性疾病,排泄體內過多的鈉和水,減少細胞外液容量,消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭﹑肝硬化腹水﹑腎病綜合征﹑急慢性腎炎水腫﹑慢性腎功能衰竭早期﹑腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉﹑水潴留。
2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯合應用,主要用于治療原發性高血壓。
3.中樞性或腎性尿崩癥。
4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。

不良反應

大多數不良反應與劑量和療程有關。
1.水、電解質紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關,長期缺鉀可損傷腎小管,嚴重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化,以及引起嚴重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒、噻嗪類特別是氫氧噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見,導致中樞神經系統癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過率降低。上述水、電介質紊亂的臨床常見反應有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。
2.高糖血癥。可使糖耐量降低,血糖升高,此可能與抑制胰島素釋放有關。
3.高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸,少數可誘發痛風發作。由于通常無關節疼痛,故高尿酸血癥易被忽視。
4.過敏反應,如皮疹、蕁麻疹等,但較為少見。
5.血白細胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見。
6.其他,如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等,但較罕見。

禁忌

尚不明確。

注意事項

1.交叉過敏:與磺胺類藥物﹑呋塞米﹑布美他尼﹑碳酸酐酶抑制劑有交叉過敏。
2.對診斷的干擾:可致糖耐量減低﹑血糖﹑尿糖﹑血膽紅素﹑血鈣﹑血尿酸﹑血膽﹑甘油三酯和低密度脂蛋白濃度升高,血鎂﹑鉀﹑鈉及尿鈣降低。
3.下列情況慎用:(1)無尿或嚴重腎功能減退者(GRF<20ml/min),因本類藥效果差,應用大劑量時可致藥物蓄積,毒性增加。(2)糖尿病。(3)高尿酸血癥或有痛風病史者。(4)嚴重肝功能損害者,水﹑電解質紊亂可誘發肝昏迷。(5)高鈣血癥。(6)低鈉血癥。(7)紅斑狼瘡,可加重病情或誘發活動。(8)胰腺炎。(9)交感神經切除者(降壓作用加強)。(10)有黃疸的嬰兒。
4.隨訪檢查:(1)血電解質。(2)血糖。(3)血尿酸(4)血肌酐,尿素氮。(5)血壓。
5.應從最小有效劑量開始用藥,以減少副作用的發生,減少反射性腎素和醛固酮分泌。
6.有低鉀血癥傾向的患者,應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。每日用藥一次時,應在早晨用藥,以免夜間排尿次數增加,間歇用藥(非明日用藥)能減少電介質紊亂發生的機會。?

包裝

0.2g*24片

類型

處方藥

醫保

非醫保

外用藥

有效期

24個月

國家/地區

國產

孕婦及哺乳期婦女用藥

(1)能通過胎盤屏障,對妊娠高血壓綜合征無預防作用,故孕婦使用應慎重。
(2)哺乳期婦女不宜服用。

兒童用藥

慎用于有黃疸的嬰兒,因本類藥可使血膽紅素升高。

老人用藥

老年人用藥較易發生低血壓、電解質紊亂和腎功能損害。

藥物相互作用

1.能通過胎盤屏障,對妊娠高血壓綜合征無預防作用,故孕婦使用應慎重。
2.哺乳期婦女不宜服用。

藥物過量

應盡早洗胃,給予支持、對癥處理,并密切隨訪血壓、電解質和腎功能。

藥物毒理

1)對水、電解質排泄的影響。①利尿作用,尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加,而對尿鈣排泄減少。本類藥物作用機制主要抑制遠端小管前段和近端小管(作用較輕〉對氯化鈉的重吸收,從而增加遠端小管和集合管的Na+-K+交換,K+分泌增多。其作用機制尚未完全明了。本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性,故能解釋其對近端小管的作用。本類藥還能抑制磷酸二酯酶活性,減少腎小管對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗,從而抑制腎小管對Na+、Cl-的主動重吸收。②降壓作用。除利尿排鈉作用外,可能還有腎外作用機制參與降壓,可能是增加胃腸道對Na+的排泄。(2)對腎血流動力學和腎小球濾過功能的影響,由于腎小管對水,Na+重吸收減少,腎小管內壓力升高,以及流經遠曲小管的水和Na+增多,刺激致密斑通過管-球反射,使腎內腎素、血管緊張素分泌增加,引起腎血管收縮,腎血流量下降,腎小球入球和出球小動脈收縮,腎小球濾過率也下降。腎血流量和腎小球濾過率下降,以及對亨氏袢無作用,是本類藥物利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。

藥代動力學

口服吸收不完全,主要與細胞內碳酸酐酶結合,而與血漿蛋白結合很少,嚴重貧血時與血漿蛋白(主要是白蛋白)的結合增多。口服2小時起作用,達峰時間為2小時,作用持續時間為24~72小時。T1/2為35~50小時,本藥半衰期和作用持續時間顯著長于其他噻嗪類藥物的原因,是由于本藥主要與紅細胞碳酸酐酶結合,故排泄和代謝均較慢。主要以原形從尿中排泄,部分在體內被代謝,由腎外途徑排泄,膽道不是主要的排泄途徑。

貯藏

遮光,密封保存。

用法用量

口服給藥:成人常用量
1.治療水腫性疾病,每日25~100mg,或隔日100~200mg;或每日100~200mg,每周連服3日。也有每日劑量達400mg。當腎臟疾病腎小球濾過率低于每分鐘10ml時,用藥間歇應在24~48小時以上。
2.治療高血壓,每日25~100mg,1次服用或隔日1次,并依降壓效果調整劑量。與其他降壓藥聯合應用可以用較小劑量,每日12.5~25mg。小兒常用量按體重2mg/kg,每日1次,每周連服3日,并根據調整劑量。

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