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  • 藥品詳情

氯噻酮片

來源:華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司 日期:2018-12-04 05:07:15

  • 批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H11020602
  • 英文名稱:Chlortalidone Tablets
  • 產(chǎn)品類別:化學(xué)藥品
  • 所在地區(qū):北京
  • 劑型:片劑
  • 規(guī)格:100mg
  • 生產(chǎn)地址:北京市朝陽區(qū)雙橋東路2號(hào)
  • 批準(zhǔn)日期:2015-10-12
  • 藥品本位碼:86900144003489
相關(guān)疾病

假麥格綜合征,假麥格綜合癥,假性梅熱綜合癥,胰膽汁綜合征,胰腺惡性病變綜合征,胰頭癌梗阻性黃疸綜合征,原發(fā)性高血壓,水腫性疾病

適應(yīng)癥

1.水腫性疾病,排泄體內(nèi)過多的鈉和水,減少細(xì)胞外液容量,消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭﹑肝硬化腹水﹑腎病綜合征﹑急慢性腎炎水腫﹑慢性腎功能衰竭早期﹑腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉﹑水潴留。
2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。
3.中樞性或腎性尿崩癥。
4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

不良反應(yīng)

大多數(shù)不良反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。
1.水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關(guān),長期缺鉀可損傷腎小管,嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化,以及引起嚴(yán)重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒、噻嗪類特別是氫氧噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過率降低。上述水、電介質(zhì)紊亂的臨床常見反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。
2.高糖血癥。可使糖耐量降低,血糖升高,此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。
3.高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸,少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無關(guān)節(jié)疼痛,故高尿酸血癥易被忽視。
4.過敏反應(yīng),如皮疹、蕁麻疹等,但較為少見。
5.血白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見。
6.其他,如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等,但較罕見。

禁忌

尚不明確。

注意事項(xiàng)

1.交叉過敏:與磺胺類藥物﹑呋塞米﹑布美他尼﹑碳酸酐酶抑制劑有交叉過敏。
2.對(duì)診斷的干擾:可致糖耐量減低﹑血糖﹑尿糖﹑血膽紅素﹑血鈣﹑血尿酸﹑血膽﹑甘油三酯和低密度脂蛋白濃度升高,血鎂﹑鉀﹑鈉及尿鈣降低。
3.下列情況慎用:(1)無尿或嚴(yán)重腎功能減退者(GRF<20ml/min),因本類藥效果差,應(yīng)用大劑量時(shí)可致藥物蓄積,毒性增加。(2)糖尿病。(3)高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者。(4)嚴(yán)重肝功能損害者,水﹑電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷。(5)高鈣血癥。(6)低鈉血癥。(7)紅斑狼瘡,可加重病情或誘發(fā)活動(dòng)。(8)胰腺炎。(9)交感神經(jīng)切除者(降壓作用加強(qiáng))。(10)有黃疸的嬰兒。
4.隨訪檢查:(1)血電解質(zhì)。(2)血糖。(3)血尿酸(4)血肌酐,尿素氮。(5)血壓。
5.應(yīng)從最小有效劑量開始用藥,以減少副作用的發(fā)生,減少反射性腎素和醛固酮分泌。
6.有低鉀血癥傾向的患者,應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。每日用藥一次時(shí),應(yīng)在早晨用藥,以免夜間排尿次數(shù)增加,間歇用藥(非明日用藥)能減少電介質(zhì)紊亂發(fā)生的機(jī)會(huì)。?

包裝

盒裝

類型

處方藥

醫(yī)保

非醫(yī)保

外用藥

有效期

36個(gè)月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

(1)能通過胎盤屏障,對(duì)妊娠高血壓綜合征無預(yù)防作用,故孕婦使用應(yīng)慎重。
(2)哺乳期婦女不宜服用。

兒童用藥

慎用于有黃疸的嬰兒,因本類藥可使血膽紅素升高。

老人用藥

老年人用藥較易發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂和腎功能損害。

藥物相互作用

1.能通過胎盤屏障,對(duì)妊娠高血壓綜合征無預(yù)防作用,故孕婦使用應(yīng)慎重。
2.哺乳期婦女不宜服用。

藥物過量

應(yīng)盡早洗胃,給予支持、對(duì)癥處理,并密切隨訪血壓、電解質(zhì)和腎功能。

藥物毒理

1)對(duì)水、電解質(zhì)排泄的影響。①利尿作用,尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加,而對(duì)尿鈣排泄減少。本類藥物作用機(jī)制主要抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管(作用較輕〉對(duì)氯化鈉的重吸收,從而增加遠(yuǎn)端小管和集合管的Na+-K+交換,K+分泌增多。其作用機(jī)制尚未完全明了。本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性,故能解釋其對(duì)近端小管的作用。本類藥還能抑制磷酸二酯酶活性,減少腎小管對(duì)脂肪酸的攝取和線粒體氧耗,從而抑制腎小管對(duì)Na+、Cl-的主動(dòng)重吸收。②降壓作用。除利尿排鈉作用外,可能還有腎外作用機(jī)制參與降壓,可能是增加胃腸道對(duì)Na+的排泄。(2)對(duì)腎血流動(dòng)力學(xué)和腎小球?yàn)V過功能的影響,由于腎小管對(duì)水,Na+重吸收減少,腎小管內(nèi)壓力升高,以及流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的水和Na+增多,刺激致密斑通過管-球反射,使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加,引起腎血管收縮,腎血流量下降,腎小球入球和出球小動(dòng)脈收縮,腎小球?yàn)V過率也下降。腎血流量和腎小球?yàn)V過率下降,以及對(duì)亨氏袢無作用,是本類藥物利尿作用遠(yuǎn)不如袢利尿藥的主要原因。

藥代動(dòng)力學(xué)

口服吸收不完全,主要與細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶結(jié)合,而與血漿蛋白結(jié)合很少,嚴(yán)重貧血時(shí)與血漿蛋白(主要是白蛋白)的結(jié)合增多。口服2小時(shí)起作用,達(dá)峰時(shí)間為2小時(shí),作用持續(xù)時(shí)間為24~72小時(shí)。T1/2為35~50小時(shí),本藥半衰期和作用持續(xù)時(shí)間顯著長于其他噻嗪類藥物的原因,是由于本藥主要與紅細(xì)胞碳酸酐酶結(jié)合,故排泄和代謝均較慢。主要以原形從尿中排泄,部分在體內(nèi)被代謝,由腎外途徑排泄,膽道不是主要的排泄途徑。

貯藏

遮光,密封保存。

用法用量

口服給藥:成人常用量
1.治療水腫性疾病,每日25~100mg,或隔日100~200mg;或每日100~200mg,每周連服3日。也有每日劑量達(dá)400mg。當(dāng)腎臟疾病腎小球?yàn)V過率低于每分鐘10ml時(shí),用藥間歇應(yīng)在24~48小時(shí)以上。
2.治療高血壓,每日25~100mg,1次服用或隔日1次,并依降壓效果調(diào)整劑量。與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用可以用較小劑量,每日12.5~25mg。小兒常用量按體重2mg/kg,每日1次,每周連服3日,并根據(jù)調(diào)整劑量。

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