小兒周期性低血鉀性麻痹,小兒低鉀性周期性麻痹,小兒低鉀性周期性癱瘓,小兒低血鉀型周期性麻痹,小兒低血鉀型周期性癱瘓,小兒血鉀過(guò)少性周期性麻痹,小兒血鉀過(guò)少性周期性癱瘓,低血

補(bǔ)充熱能和體液。用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失。

1.輸注過(guò)多、過(guò)快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。

1.腦、腎、心臟功能不全者；


2.血漿蛋白過(guò)低者；


3.糖尿病及酮癥酸中毒未控制患者；


4.高滲性脫水患者；


5.高血糖非酮癥高滲狀態(tài)。

1.下列情況慎用：

100ml:葡5g與氯0.9g

處方藥

醫(yī)保甲類

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

分娩時(shí)注射過(guò)多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。

補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。

補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。

未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

可致高鈉血癥和低鉀血癥，并能引起碳酸氫鹽丟失。

葡萄糖是人體主要的熱量來(lái)源之一。鈉和氯是機(jī)體內(nèi)重要的電解質(zhì)，主要存在于細(xì)胞外液，對(duì)維持人體正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。

葡萄糖進(jìn)人體內(nèi)后，正常人體每分鐘利用能力為6mg/kg。

密閉保存。

《中國(guó)藥典》2005年版二部

應(yīng)同時(shí)考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量：一、葡萄糖的用法用量1?補(bǔ)充熱能患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時(shí)，一般可予10%～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時(shí)補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì)算；2?全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì).在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2∶1具體用量依臨床熱量需要量決定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要，葡萄糖可配成25%～50%不同濃度，必要時(shí)加胰島素，每5～10g葡萄糖加正規(guī)胰島素1單位。由于本品常應(yīng)用高滲溶液，對(duì)靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用較深部的大靜脈，如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等；3?低血糖癥，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml靜脈注射；4?饑餓性酮癥，嚴(yán)重者應(yīng)用5%～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情；5?失水:等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注；6?高鉀血癥應(yīng)用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注,可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能；7?組織脫水高滲溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速靜脈注射20～50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓時(shí)，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH2O.亦即透析液中葡萄糖濃度每升高1%，滲透壓提高55mOsm/kgH2O。二、氯化鈉的用法用量???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1?高滲性失水高滲性失水時(shí)患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高,若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過(guò)快下降,可致腦水腫.故一般認(rèn)為,在治療開始的48小時(shí)內(nèi),血漿鈉濃度每小時(shí)下降不超過(guò)0.5mmol/L.若患者存在休克,應(yīng)先予氯化鈉注射液,并酌情補(bǔ)充膠體,待休克糾正,血鈉>155mmol/L,血漿滲透濃度>350mOsm/L,可予0.6%低滲氯化鈉注射液.待血漿滲透濃度<330mOsm/L,改用0.9%氯化鈉注射液.補(bǔ)液總量根據(jù)下列公式計(jì)算,作為參考:所需補(bǔ)液量(L)=[血鈉濃度(mmol/L)-142]×0.6×體重(kg)血鈉濃度(mmol/L)　一般第一日補(bǔ)給半量,余量在以后2～3日內(nèi)補(bǔ)給,并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)；2?等滲性失水原則給予等滲溶液,如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液,但上述溶濃度明顯高于血漿,單獨(dú)大量使用可致高氯血癥,故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7∶3的比例配制后補(bǔ)給.后者氯濃度為107mmol/L,并可糾正代謝性酸中毒.補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計(jì)算,作為參考.?、侔大w重計(jì)算:補(bǔ)液量(L)=(體重下降(kg)×142)/154；②按紅細(xì)胞壓積計(jì)算:補(bǔ)液量(L)=(實(shí)際紅細(xì)胞壓積－正常紅細(xì)胞壓積×體重(kg)×0.2)/正常紅細(xì)胞壓積.正常紅細(xì)胞壓積男性為48%,女性42%；　3?低滲性失水嚴(yán)重低滲性失水時(shí),腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積.若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升,可致腦細(xì)胞損傷.一般認(rèn)為,當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí),治療使血鈉上升速度在每小時(shí)0.5mmol/L,不超過(guò)每小時(shí)1.5mmol/L.當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí)或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注.一般要求在6小時(shí)內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上.補(bǔ)鈉量(mmol/L)＝[142－實(shí)際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2.待血鈉回升至120～125mmol/L以上,可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液；4?性堿中毒給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液(林格氏液)500～1000ml,以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。