甲狀腺功能亢進(jìn)癥,毒性彌漫性甲狀腺腫,甲狀腺功能亢進(jìn)癥

用于各種類型甲狀腺功能亢進(jìn)癥，包括毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病）。在Graves病中尤其適用于：
1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大者；
2.兒童、青少年及老年患者；
3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，但又不適于放射性131I治療者；
4.手術(shù)前準(zhǔn)備；
5.作為131I放療的輔助治療。

1.較多見的為皮疹或皮膚瘙癢，有的皮疹可發(fā)展為剝脫性皮炎。
2.血液系統(tǒng)不良反應(yīng)較重，多見輕度粒細(xì)胞減少；少見嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、凝血酶原減少或凝血因子Ⅶ減少；也可見再生障礙性貧血。
3.其他不良反應(yīng)包括味覺減退、惡心、嘔吐、上腹部不適、關(guān)節(jié)痛、頭暈、頭痛、脈管炎、紅斑狼瘡樣綜合癥。
4.罕見的不良反應(yīng)有肝炎（可發(fā)生黃疸，停藥后黃疸可持續(xù)至10周才消退）、間質(zhì)性肺炎（伴咳嗽、氣促）、腎炎和累及腎臟的血管炎。

1.對硫脲類藥物過敏者；
2.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)者；
3.甲狀腺癌患者；
4.哺乳期婦女；
5.嚴(yán)重的肝功能損害；
6.嚴(yán)重的白細(xì)胞缺乏。

1.應(yīng)定期檢查血象及肝功能;
2.對診斷的干擾:可使凝血酶原時間延長，AST、ALT、ALP、BIL升高;
3.外周血白細(xì)胞偏低和肝功能異常患者慎用。

50mg。

處方藥

醫(yī)保甲類

否

國產(chǎn)

孕婦慎用，哺乳期婦女禁用。

兒童用藥過程中，應(yīng)避免出現(xiàn)甲狀腺功能減低。

老年患者尤其腎功能減退者，用藥量應(yīng)減少。如發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減低時應(yīng)加用甲狀腺片。

1.與抗凝藥合用，可增強(qiáng)抗凝作用。
2.磺胺類﹑對氨基水楊酸﹑保泰松﹑巴比妥類﹑酚妥拉明﹑妥拉唑林﹑維生素B12﹑磺酰脲類等都有抑制甲狀腺功能和引起甲狀腺腫大的作用，故合用本藥需注意。
3.服用本藥應(yīng)避免與含碘藥物或食物合用，以免病情加重，使抗甲狀腺藥需要量增加或用藥時間延長。

1.過量用藥尚無特殊處理方法。
2.慢性過量用藥，會導(dǎo)致甲狀腺腫和甲狀腺機(jī)能減退及伴隨癥狀，這種情況下要停止用藥。如果甲狀腺機(jī)能減退程度嚴(yán)重或甲狀腺腫明顯，必須補(bǔ)充甲狀腺素。一般情況，停藥后，甲狀腺機(jī)能會自行恢復(fù)。

1.本品為硫脲類抗甲狀腺藥物，主要抑制甲狀腺素的合成。其作用機(jī)理是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，阻止攝入到甲狀腺內(nèi)的碘化物氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，從而阻礙甲狀腺激素T4和三碘甲狀腺氨酸T3的合成。
2.由于本品不能直接對抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生，故作用較慢。除此之外，本品還抑制外周組織中的T4脫碘生成T3。

1.根據(jù)文獻(xiàn)報道，本品口服給藥后由腸道吸收，給藥后4小時血藥濃度達(dá)峰值。藥物吸收后分布到全身各組織，主要在甲狀腺中聚集，腎上腺及骨髓中濃度亦較高。本品血漿蛋白結(jié)合率76.2%，生物利用度50-80%。在血中半衰期很短（1-2小時），但生物作用時間較長。
2.藥物與葡萄糖醛酸結(jié)合主要在肝臟代謝，60%被代謝破壞，其余部分24小時內(nèi)從尿中排出。藥物可透過胎盤，亦可自乳汁中排出。當(dāng)腎功能不全時，半衰期可長達(dá)8.2小時。

密封

口服用藥。
1.成人用量
(1)治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥分三個階段。治療階段：一日300-400mg（6-8粒），分3-4次服用，重癥甲亢可適當(dāng)加量，極量一日600mg（12粒），癥狀控制之后逐漸減量，一般需要1-3個月；減量階段：根據(jù)病情、血壓及血TSH水平酌情減量，一次可減量50-100mg（1-2粒），3-4周減量一次；(2)維持量階段：一日50-150mg（1粒-3粒），需服藥6-12個月甚至更長。
(3)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前服用本藥使甲狀腺功能恢復(fù)到正常或接近正常，然后加服兩周碘劑再進(jìn)行手術(shù)，每次100mg（2粒），一日3-4次，術(shù)前1-2日停服本藥。
(4)作為放射性碘治療的輔助治療：需放射性碘治療的重癥甲亢患者，可先服本藥治療，放射性碘治療后癥狀還未緩解者，可短期用藥，每次100mg（2粒），一日三次。
2.兒童用量
開始劑量每日4mg/kg體重，分次口服，維持量酌減。