甲內(nèi)型甲真菌病,諾卡菌病,奴卡菌病,諾卡放線菌病,諾卡氏放線菌病,諾卡氏菌病,花斑癬,體癬

本品適用于各種癬病的治療，包括頭癬﹑須癬﹑體癬﹑股癬﹑足癬和甲癬。上述癬病由深紅色發(fā)癬菌﹑斷發(fā)癬菌﹑須發(fā)癬菌﹑指間發(fā)癬菌等以及奧杜安小孢子菌﹑犬小孢子菌﹑石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌等所致。本品不宜用于輕癥﹑局限的淺部真菌感染及局部用抗真菌藥已可奏效者。灰黃霉素對(duì)念珠菌屬﹑組織胞漿菌屬﹑放線菌屬﹑孢子絲菌屬﹑芽生菌屬﹑球孢子菌屬﹑奴卡菌屬及隱球菌屬等感染及花斑癬均無(wú)效。

1.神經(jīng)系統(tǒng)頭痛較為常見(jiàn)，約10%患者可出現(xiàn)頭痛，初時(shí)較重，繼續(xù)用藥可減輕。其他尚有嗜睡﹑乏力等。偶有眩暈﹑共濟(jì)失調(diào)和周?chē)窠?jīng)炎等發(fā)生。
2.消化系統(tǒng)少數(shù)患者可出現(xiàn)上腹不適﹑惡心或腹瀉，一般系輕度，患者可耐受。
3.過(guò)敏反應(yīng)約3%患者可發(fā)生皮疹，偶可發(fā)生血管神經(jīng)性水腫﹑持續(xù)性蕁麻疹﹑剝脫性皮炎，少數(shù)患者可發(fā)生光感性皮炎。
4.本品偶可致周?chē)蟀准?xì)胞減少，偶可引起肝毒性及蛋白尿。

卟啉癥、肝功能衰竭、孕婦及對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

1．交叉過(guò)敏由于灰黃霉素獲自青霉菌，由此推測(cè)該藥可能與青霉素類(lèi)或青霉胺存在交叉過(guò)敏，然而臨床并未證實(shí)此情況存在，但青霉素過(guò)敏患者應(yīng)用本品時(shí)仍需謹(jǐn)慎，并嚴(yán)密觀察。
2．灰黃霉素在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有致腫瘤作用。
3．本品偶可致肝毒性，原有肝病或肝功能損害者需權(quán)衡利弊后決定是否用藥。
4．本品可誘發(fā)卟啉病、紅斑狼瘡，紅斑狼瘡患者如有指征應(yīng)用該藥時(shí)必須權(quán)衡利弊后決定。
5．治療中需定期檢測(cè)周?chē)蟆⒏喂δ堋⒀蛩氐⒓◆澳虺Ｒ?guī)。
6．本品可于進(jìn)餐時(shí)同服或餐后服，以進(jìn)高脂肪餐為最佳，因可減少胃腸道反應(yīng)及增加藥物吸收。
7．為防止復(fù)發(fā)，治療應(yīng)持續(xù)到臨床癥狀消失和實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)病原菌已完全根除。一般療程為：頭癬8～10周；體癬2～4周；足癬4～8周；指甲癬至少4個(gè)月；趾甲癬至少6個(gè)月；但趾甲癬的復(fù)發(fā)率仍高。
8．通常需同時(shí)予以適宜的局部用藥，此對(duì)足癬尤為重要。
9．男性患者在治療期間及治療結(jié)束后至少6個(gè)月應(yīng)采取避孕措施。

盒裝

處方藥

非醫(yī)保

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)本品有致畸作用，故孕婦禁用。育齡期婦女治療期間采取避孕措施，并持續(xù)至治療結(jié)束后1個(gè)月。

2歲以下兒童缺乏應(yīng)用本品的資料。

老年人中本品的應(yīng)用及其與年齡關(guān)系尚無(wú)研究資料。

1.本品與乙醇同服可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、出汗、皮膚潮紅等，故兩者不宜同用。
2.與華法林、香豆素類(lèi)等抗凝藥合用時(shí)，本品可能使前兩藥肝代謝強(qiáng)，而使抗凝藥的作用減弱，故需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間以調(diào)整劑量。
3.與撲米酮、苯巴比妥類(lèi)藥物合用時(shí)可使本品的抗真菌作用減弱，可能與巴比妥類(lèi)使該藥的吸收減少，并由于誘導(dǎo)肝酶使本品滅活增快，致血藥濃度降低有關(guān)，應(yīng)避免此類(lèi)藥物與本品合用。
4.雌激素類(lèi)避孕藥與本品合用可降低口服避孕藥的效果，可能因本品加強(qiáng)該類(lèi)藥物在肝內(nèi)代謝致血藥濃度降低有關(guān)，應(yīng)避免兩者同用。

藥物過(guò)量時(shí)主要采取是對(duì)癥療法和支持療法,如洗胃、催吐及補(bǔ)液等。

本品主要對(duì)毛發(fā)癬菌、小孢子菌、表皮癬菌等淺部真菌有良好抗菌作用。對(duì)念珠菌屬、隱球菌屬、組織胞漿菌屬、孢子絲菌屬、芽生菌屬、球孢子菌屬等無(wú)抗菌作用。該藥系通過(guò)干擾真菌核酸的合成而抑制其生長(zhǎng)。

本品口服吸收因制劑不同而異，該藥的微粒型可被吸收25%～70%，其超微粒型口服后幾乎全部吸收。進(jìn)食脂肪可明顯增加吸收程度。本品血清蛋白結(jié)合率約為80%。本品吸收后可沉積在皮膚、毛發(fā)、甲的角質(zhì)層，并與其角蛋白相結(jié)合，防止敏感皮膚癬菌等的繼續(xù)侵入，存在于淺表角質(zhì)層的致病真菌則隨皮膚或毛發(fā)的脫落而離開(kāi)人體，僅很少量分布至其他體液和組織。本品亦可進(jìn)入胎兒循環(huán)及自乳汁中分泌。本品在肝內(nèi)代謝滅活，主要的代謝物為6-甲基灰黃霉素及其葡萄糖醛酰化物，血消除半衰期(t1/2β)為14～24小時(shí)。本品自尿中以藥物原形排出者不足1％，約16％～36％以原形自糞便排出。

密封保存。

口服給藥：
1.成人：
(1)甲癬和足癬，一次500mg，每12小時(shí)1次。
(2)頭癬，體癬或股癬，一次250mg，每12小時(shí)1次，或一次500mg，每日1次。
2.小兒：
(1)2歲以上體重14～23kg者，一次62.5～125mg，每12小時(shí)1次，或125～250mg，每日1次。
(2)小兒體重大于23kg者，一次125～250mg，每12小時(shí)1次，或250～500mg，每日1次。