兒童胰腺功能不全并中性粒細(xì)胞減少癥綜合征,Shwachman綜合征,Shwachman-Diamond綜合征,甲狀旁腺功能減退癥,維生素D缺乏性手足搐搦癥,佝僂病

1．用于維生素D缺乏癥的預(yù)防與治療。如：絕對素食者,腸外營養(yǎng)病人,胰腺功能不全伴吸收不良綜合征,肝膽疾病(肝功能損害,肝硬化,阻塞性黃疸),小腸疾病(脂性腹瀉,局限性腸炎,長期腹瀉),胃切除等。2．用于慢性低鈣血癥,低磷血癥,佝僂病及伴有慢性腎功能不全的骨軟化癥,家族性低磷血癥及甲狀旁腺功能低下(術(shù)后,特發(fā)性或假性甲狀旁腺功能低下)的治療。3．用于治療急,慢性及潛在手術(shù)后手足抽搐癥及特發(fā)性手足抽搐癥。

1．便秘﹑腹瀉﹑持續(xù)性頭痛﹑食欲減退﹑口內(nèi)有金屬味﹑惡心嘔吐﹑口渴﹑疲乏﹑無力。2．骨痛﹑尿混濁﹑驚厥﹑高血壓﹑眼對光刺激敏感度增加﹑心律失常﹑偶有精神異常﹑皮膚瘙癢﹑肌痛﹑嚴(yán)重腹痛(有時(shí)誤診為胰腺炎)﹑夜間多尿﹑體重下降。

高血鈣癥﹑維生素D增多癥﹑高磷血癥伴腎性佝僂病患者禁用。

1．治療低鈣血癥前,應(yīng)先控制血清磷的濃度,并定期復(fù)查血鈣等有關(guān)指標(biāo)；除非遵醫(yī)囑,避免同時(shí)應(yīng)用鈣﹑磷和維生素D制劑。血液透析時(shí)可用碳酸鋁或氫氧化鋁凝膠控制血磷濃度,維生素D2療程中磷的吸收增多,鋁制劑的用量可以酌增。2．由于個(gè)體差異,維生素D2用量應(yīng)依據(jù)臨床反應(yīng)作調(diào)整。3．對診斷的干擾：維生素D2可促使血清磷酸酶濃度降低,血清鈣﹑膽﹑磷酸鹽和鎂的濃度可能升高,尿液內(nèi)鈣和磷酸鹽的濃度亦增高。4．下列情況應(yīng)慎用：動(dòng)脈硬化﹑心功能不全﹑高膽血癥﹑高磷血癥；對維生素D高度敏感及腎功能不全；非腎臟病用維生素D2治療時(shí),如患者對維生素D2異常敏感,也可產(chǎn)生腎臟毒性。5．療程中應(yīng)注意檢查：血清尿素氮﹑肌酐和肌酐清除率﹑血清堿性磷酸酶﹑血磷﹑24小時(shí)尿鈣﹑尿鈣與肌酐的比值﹑血鈣(用治療量維生素D2時(shí)應(yīng)定期作監(jiān)測,維持血鈣濃度2.00～2.50mmol/L)﹑以及骨X線檢查等。

盒裝

處方藥

醫(yī)保甲類

否

24個(gè)月

國產(chǎn)

高鈣血癥孕婦可伴有對維生素D2敏感，應(yīng)注意劑量調(diào)整。

嬰兒對維生素D2敏感性個(gè)體間差異大，用量應(yīng)慎重決定，血清鈣和磷濃度的乘積[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58。

1．制酸藥中的鎂劑與維生素D同用,特別對慢性腎功能衰竭病人可引起高鎂血癥。2．巴比妥﹑苯妥英鈉﹑抗驚厥藥﹑撲米酮等可降低維生素D2的效應(yīng),因此長期服用抗驚厥藥時(shí)應(yīng)補(bǔ)給維生素D,以防止骨軟化癥。3．降鈣素與維生素D同用可抵消前者對高鈣血癥的。4．大劑量鈣劑或利尿藥與常用量維生素D同用,有發(fā)生高鈣血癥的危險(xiǎn)。5．考來烯胺﹑考來替泊﹑礦物油﹑硫糖鋁等均能減少小腸對維生素D的吸收。6．洋地黃與維生素D2同用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎,因維生素D2可引起高鈣血癥,容易誘發(fā)心律失常。7．大量的含磷藥物與維生素D同用,可誘發(fā)高磷血癥。

本品為維生素類藥。維生素D2促進(jìn)小腸黏膜刷狀緣對鈣的吸收及腎小管重吸收磷，提高血鈣、血磷濃度，協(xié)同甲狀旁腺激素（PTH）、降鈣素（CT），促進(jìn)舊骨釋放磷酸鈣，維持及調(diào)節(jié)血漿鈣、磷正常濃度。維生素D2促使鈣沉著于新骨形成部位，使枸櫞酸鹽在骨中沉積，促進(jìn)骨鈣化及成骨細(xì)胞功能和骨樣組織成熟。維生素D2攝入后，在細(xì)胞微粒體中受25-羥化酶系統(tǒng)催化生成骨化二醇（25-OHD3），經(jīng)腎近曲小管細(xì)胞1-羥化酶系統(tǒng)催化，生成具有生物活性的骨化三醇〔1-25-（OH）2D3〕。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)將小白鼠甲狀旁腺切除后，1-羥化酶活性喪失，不能合成骨化三醇。高鈣血癥時(shí)，CT分泌增多，1-羥化酶活性受抑，使骨化二醇轉(zhuǎn)變成骨化三醇減少，證實(shí)骨化三醇代謝受PTH和CT調(diào)節(jié)，磷酸鹽、鈣亦能調(diào)節(jié)1-羥化酶的活性。

由小腸吸收，其吸收需膽鹽與特殊α-球蛋白結(jié)合后轉(zhuǎn)運(yùn)到身體其他部位，貯存于肝和脂肪。代謝、活化首先通過肝臟，其次為腎臟。作用開始時(shí)間為12～24小時(shí)，治應(yīng)需10～14天。半衰期（t1/2）為19～48小時(shí)，在脂肪組織內(nèi)可長期貯存。作用持續(xù)時(shí)間最長達(dá)6個(gè)月，重復(fù)給藥有累積作用。

避光，密閉

1.維生素D依賴性佝僂病：成人口服每日0.25～1.5mg(1～6萬單位)最高量每日12.5mg(50萬單位)。小兒每日0.075～0.25mg(3000～1萬單位),最高量每日1.25mg(5萬單位)。
2.家族性低磷血癥：成人口服每日1.25～2.5mg(5～10萬單位).
3.甲狀旁腺功能低下：成人口服每日1.25～3.75mg(5～15萬單位),小兒：1.25～5mg(5～20萬單位)。
4.腎功能不全：成人口服每日1～2.5mg(4～10萬單位)。
5.腎性骨萎縮：成人開始劑量每日0.5mg(2萬單位),維持量每日0.25～0.75mg(1～3萬單位)；小兒每日0.1～1mg(4000～4萬單位)。