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  • 藥品詳情

克拉霉素片

來源:上海現代制藥股份有限公司 日期:2018-12-06 08:19:07

  • 批準文號:國藥準字H20073783
  • 英文名稱:Clarithromycin Tablets
  • 產品類別:化學藥品
  • 所在地區:上海
  • 劑型:片劑
  • 規格:0.125g
  • 生產地址:上海市浦東新區建陸路378號
  • 批準日期:2017-09-05
  • 藥品本位碼:86900785000564
相關疾病

克拉霉感菌感染,鼻咽感染,扁桃體炎,咽炎,鼻竇炎,下呼吸道感染,急性支氣管炎,鼻竇炎

適應癥

本品適用于克拉霉感菌所引起的下列感染:
1.鼻咽感染:包括扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。
2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作和肺炎。
3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。
5.也用于軍團菌感染,或與其他藥物聯合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。

不良反應

1.主要有口腔異味(3%),腹痛﹑腹瀉﹑惡心﹑嘔吐等胃腸道反應(2%~3%),頭痛(2%),血清氨基轉移酶短暫升高。
2.可能發生過敏反應,輕者為藥疹﹑蕁麻疹,重者為過敏及Stevens-Johnson癥。
3.偶見肝毒性﹑艱難梭菌引起的假膜性腸炎。
4.曾有發生短暫性中樞神經系統副作用的報告,包括焦慮﹑頭昏﹑失眠﹑幻覺﹑惡夢或意識模糊,然而其原因和藥物的關系仍不清楚。

禁忌

1.對本品或大環內酯類藥物過敏者禁用。
2.孕婦、哺乳婦女期禁用。
3.嚴重肝功能損害者、水電解質紊亂患者、服用特非那丁治療者禁用。
4.某些心臟病(包括心律失常、心動過緩、Q-T間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等)患者禁用。

注意事項

1.肝功能損害﹑中度至嚴重腎功能損害者慎用。
2.腎功能嚴重損害(肌酐清除率小于30ml/分鐘)者,須作劑量調整。常用量為一次0.25g,一日1次;重癥感染者首劑0.5g,以后一次0.25g,一日2次。
3.本品與紅霉素及其他大環內酯類藥物之間有交叉過敏和交叉耐藥性。
4.與別的抗生素一樣,可能會出現真菌或耐藥細菌導致的嚴重感染,此時需要中止使用本品,同時采用適當的治療。
5.本品可空腹口服,也可與食物或牛奶同服,與食物同服不影響其吸收。
6.血液或腹膜透析不能降低本品的血藥濃度。

包裝

盒裝,每盒0.125g(12.5萬IU)*6片

類型

處方藥

醫保

醫保乙類

外用藥

有效期

24個月

國家/地區

國產

孕婦及哺乳期婦女用藥

動物實驗中本品對胚胎及胎兒有毒性作用,同時本品及其代謝產物可進入母乳中,故孕婦及哺乳期婦女禁用。

兒童用藥

6個月以下兒童的和安全性尚未確定。

老人用藥

老年人的耐受性與年輕人相仿。

藥物相互作用

1.本品可輕度升高卡馬西平的血藥濃度,兩者合用時需對后者作血藥濃度監測。
2.本品對氨茶堿﹑茶堿的體內代謝略有影響,一般不需要調整后者的劑量,但氨茶堿﹑茶堿應用劑量偏大時需監測血濃度。
3.與其他大環內酯類抗生素相似,本品會升高需要經過細胞色素P450系統代謝的藥物的血清濃度(如阿司咪唑﹑華法林﹑麥角生物堿﹑﹑咪達唑侖﹑環胞素﹑奧美拉唑﹑雷尼替丁﹑苯妥因﹑溴隱亭﹑阿芬他尼﹑海索比妥﹑丙吡胺﹑洛伐他丁﹑他克莫司等)。
4.本品與HMG—CoA還原酶抑制藥(如洛伐他丁和辛伐他丁)合用,極少有橫紋肌溶解的報道。
5.本品與西沙必利﹑匹莫齊特合用會升高后者血濃度,導致Q—T間期延長,心率失常如室性心動過速﹑室顫和充血性心力衰竭。與阿司咪唑合用會導致Q—T間期延長,但無任何臨床癥狀。
6.大環內酯類抗生素能改變特非那丁的代謝而升高其血濃度,導致心律失常如室性心動過速﹑室顫和充血性心力衰竭。
7.本品與地高辛合用會引起地高辛血濃度升高,應進行血藥濃度監測。
8.HIV感染的成年人同時口服本品和齊多夫定時,本品會干擾后者的吸收使其穩態血濃度下降,應錯開服用時間。
9.與利托那韋合用本品代謝會明顯被抑制,故本品每天劑量大于1g時,不應與利托那韋合用。
10.與氟康唑合用會增加本品血濃度。

藥物過量

1.當服用大劑量的克拉霉素時,可能有胃腸不適。
2.因過量引起癥狀時應迅速洗胃并適當給予支持療法。

藥物毒理

1.本品為大環內酯類抗生素,對革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等有抑制作用,對部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、淋病奈瑟菌、嗜肺軍團菌和部分厭氧菌如脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等也有抑制作用,此外對支原體也有抑制作用。
2.本品特點為在體外的抗菌活性與紅霉素相似,但在體內對部分細菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌等的抗菌活性比紅霉素強。
3.本品與紅霉素之間有交叉耐藥性。
4.本品的作用機制是通過阻礙細胞核蛋白50S亞基的聯結,抑制蛋白合成而產生抑菌作用。
5.本品除體外染色體畸變試驗一次是弱陽性、另一次為陰性結果外,其他體外致突變試驗如沙門菌/哺乳動物細胞微粒體試驗、細菌致突變頻率試驗、大鼠肝細胞DNA合成測定、小鼠淋巴瘤測定、小鼠顯性致死試驗和小鼠微核試驗均為陰性。
6.生育、生殖研究表明,每日給雌性、雄性大鼠用克拉霉素160mg/kg(以體表面積計,是人用最大推薦劑量的1.3倍),對大鼠動情期、生育能力、分娩及子代的數量和存活率均無影響,每日給予猴子口服克拉霉素150mg/kg(以體表面積計,是人用最大推薦劑量的2.4倍),出現胚胎喪失。
7.動物長期毒性研究未證實克拉霉素有致癌性。

藥代動力學

1.口服后經胃腸道迅速吸收,生物利用度(F)為55%,食物可稍延緩吸收之起始,但不影響生物利用度。
2.單劑口服400mg后2.7小時達血藥峰濃度(Cmax)2.2mg/L;每12小時口服250mg,在2~3天內達到穩態血濃度約為1mg/L,其代謝物(14-羥基克拉霉素)為0.6mg/L,每12小時口服500mg,藥物在穩定峰值狀態的血漿濃度平均為2.7~2.9mg/L,其代謝物為0.83~0.88mg/L。
3.體內分布廣泛,鼻粘膜、扁桃體及肺組織中的藥物濃度比血濃度高。
4.在血漿中,蛋白結合率為65%~75%。
5.其主要代謝產物是具有大環內酯類活性作用的14-羥基克拉霉素。
6.單劑給藥后血消除半衰期(t1/2b)為4.4小時,每12小時口服250mg后的原形藥物血消除半衰期(t1/2b)為3~4小時,其代謝物為5~6小時;每12小時口服500mg后的原形藥物的血消除半衰期(t1/2b)為4.5~4.8小時,其代謝物為6.9~8.7小時。
7.經口服或靜脈注入14C標記的克拉霉素,5日內自尿排出占劑量的36%,自大便排出占52%,低劑量給藥經糞、尿兩個途徑排出的藥量相仿,但劑量增大時尿中排出量較多。

貯藏

遮光,密封,在陰涼(不超過20℃)干燥處保存。

執行標準

《中國藥典》2005年版增補本

用法用量

1.成人:口服,常用量一次250(一片)mg,每12小時1次,重癥感染者一次500mg(二片),每12小時1次,根據感染的嚴重程度應連續服用6~14日。
2.兒童:口服,6個月以上的兒童按體重一次7.5mg/kg,每12小時1次。或按以下方法給藥:
(1)體重8~11kg,一次62.5mg,每12小時1次。
(2)體重12~19kg,一次125mg,每12小時1次。
(3)體重20~29kg,一次187.5mg,每12小時1次。
(4)體重30~40kg,一次250mg,每12小時1次。
(5)根據感染的嚴重程度應連續服用5~10日。

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