心絞痛,充血性心力衰竭,充血性心力衰竭

本品適用于心絞痛和充血性心力衰竭的治療。

1.用藥初期可能會出現酯引起的血管擴張性頭痛，通常連續使用數日后，癥狀可消失。還可能出現面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。
2.偶見血壓明顯降低、心動過緩、心絞痛加重和暈厥。

1.急性循環衰竭（休克、循環性虛脫）。
2.嚴重低血壓（收縮壓小于90mmHg）。
3.血容量不足。
4.急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續血流動力學監測的條件下）。
5.肥厚梗阻型心肌病。
6.縮窄性心包炎或心包填塞。
7.嚴重貧血。
8.青光眼。
9.顱內壓增高。
10.對硝基化合物過敏者。

1.使用過程中應嚴密觀察病人的心率和血壓，低充盈壓的急性心肌梗死患者，應避免收縮壓低于90mmHg。
2.主動脈和/或二尖瓣狹窄;
3.性低血壓;
4.甲狀腺機能減退;
5.營養不良
6.嚴重的肝或腎臟疾病及體重過低者慎用。參透壓摩爾濃度應為260-320mOsmol/kg。

處方藥

非醫保

否

暫定二年。

國產

動物實驗中未觀察到對胚胎的毒性效應，也不清楚ISMN是否經乳汁排泌，但由于缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經驗，故需慎用。

這類藥物的研究均在成人中進行，無比較兒童與成人用藥情況的資料，故不推薦用于兒童。

老年患者對本類藥物的敏感性可能更高，更易發生頭暈等反應。

與其它血管擴張劑﹑鈣拮抗劑﹑β受體阻滯劑﹑抗高血壓藥﹑三環抗抑郁藥及酒精合用，可強化本類藥物的降血壓效應。

1.與血管過度擴張有關的反應有顱內壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發作或死亡，無特異的拮抗劑可對抗ISMN的血管擴張作用，用腎上腺素和其他動脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進靜脈回流以及靜脈補液。
2.可能發生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍1～2mg/kg。

單異山梨(ISMN)為異山梨酯(ISDN)的主要活性代謝產物。可通過擴張外周血管，特別是增加靜脈血容量，減少回心血量，降低心臟前后負荷，從而減少心肌耗氧量。同時還可以通過促進心肌血流重新分布而改善缺血區的血流供應，可以通過這兩方面發揮抗心肌缺血作用。

靜脈注射后約9分鐘內分布到總體液中，分布容積為0.6～0.7L/kg。ISMN的蛋白結合率<5%，平均清除半衰期為4～5小時。老年人、肝功能或腎功能損害及心功能不全患者的清除率與健康年輕人無區別。ISMN在血清中脫硝基后形成異山梨醇(大約37%)和右旋山梨醇(大約7%)，由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原形排出，糞便中排出<1%。ISMN的代謝產物均無擴血管作用。

密閉、陰涼干燥處保存

藥物的劑量可根據病人的反應調整，一般有效劑量為每小時2～7mg。靜脈滴注開始劑量60ug/min，一般劑量60～120ug/min，每日一次，10天為一療程。