非酮癥高血糖-高滲性昏迷,先天性冠狀動脈瘺,功能性嘔吐,膽源性慢性胰腺炎,膽源性慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎,高滲性非酮癥糖尿病昏迷,高滲性非酮癥高血糖昏迷

各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水；高滲性非酮癥糖尿病昏迷，應(yīng)用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態(tài)；低氯性代謝性堿中毒；外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等；還用于產(chǎn)科的水囊引產(chǎn)。

1.輸液過多、過快﹐可致水鈉潴留﹐引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難﹐甚至急性左心衰竭。
2.過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。

無特殊注意。

1.下列情況慎用、(1)水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等。(2)急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應(yīng)不佳者。(3)高血壓。(4)低鉀血癥。2.根據(jù)臨床需要，檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度;血液中酸堿濃度平衡指標(biāo)、腎功能及血壓和心肺功能。

27g*3000ml

處方藥

醫(yī)保甲類

否

36個月

國產(chǎn)

妊娠高血壓綜合征禁用。

補液量和速度應(yīng)嚴格控制。

補液量和速度應(yīng)嚴格控制。

作為藥物溶劑或稀釋劑時﹐應(yīng)注意藥物之間的配伍禁忌。

可致高鈉血癥和低鉀血癥，并能引起碳酸氫鹽丟失。

氯化鈉是一種電解質(zhì)補充藥物，鈉和氯是機體重要的電解質(zhì)，主要存在于細胞外液，對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用，正常血清鈉濃度為135～145mmol/L，占血漿陽離子的92%，總滲透壓的90%，故血漿鈉量對滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98～106mmol/L。人體中鈉、氯離子主要通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進行調(diào)節(jié)，維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定。

氯化鈉靜脈注射后直接進入血液循環(huán)，在體內(nèi)廣泛分布，但主要存在于細胞外液。鈉離子、氯離子均可被腎小球濾過，并部分被腎小管重吸收。由腎臟隨尿排泄，僅少部分從汗排出。

密封

1.高滲性失水：
(1)高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的48小時內(nèi)，血漿Na+濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。
(2)若患者存在休克，應(yīng)先予氯化鈉注射液，并酌情補充膠體，待休克糾正，血鈉＞155mmol/L，血漿滲透濃度＞350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度＜330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。
(3)補液總量根據(jù)下列公式計算，作為參考：一般第一日補給半量，余量在以后2～3日內(nèi)補給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。
2.等滲性失水：原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，但上述溶液的Cl-濃度明顯高于血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7：3的比例配制后補給。后者Cl-濃度為107mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒補給量可按體重或紅細胞壓積計算，作為參考。
(1)按體重計算：補液量(L)=[體重下降(kg)×142]/154。
(2)按紅細胞壓積計算：補液量(L)=（實際紅細胞壓積-正常紅細胞壓積）×體重(kg)×0.2/正常紅細胞壓積，正常紅細胞壓積男性為48%，女性為42%。
3.低滲性失水：
(1)嚴重低滲性失水時，腦細胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。
(2)一般認為，當(dāng)血鈉低于120mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L，不超過每小時1.5mmol/L。當(dāng)血鈉低于120mmol/L時或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，可給予3%-5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。
(3)補鈉量(mmol/L)=[142-實際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。
(4)待血鈉回升至120～125mmol/L以上?？筛挠玫葷B溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。
4.低氯性堿中毒給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液（林格氏液）500-1000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。
5.外用用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。