彌漫性食管痙攣,蛛網(wǎng)膜下隙出血,腦血管痙攣,急性腦血管病恢復期的血液循環(huán)改善,腦血管痙攣

適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下隙出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復期的血液循環(huán)改善。

大量臨床實踐證明，蛛網(wǎng)膜下腔出血者應用尼莫地平治療時約有11.2%的病者出現(xiàn)不良反應。
最常見的不良反應有：
（1）血壓下降，血壓下降的程度與藥物劑量有關。
（2）肝炎。
（3）皮膚刺痛。
（4）胃腸道出血。
（5）血小板減少。
（6）偶見一過性頭暈、頭痛、面潮紅、嘔吐、胃腸不適等。
此外，個別病人可發(fā)生堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)的升高，血糖升高以及個別人的血小板數(shù)的升高。

尚不明確。

（1）腦水腫及顱內(nèi)壓增高患者須慎用。
（2）尼莫地平的代謝產(chǎn)物具有毒性反應，肝功能損害者應當慎用。
（3）本品可引起血壓的降低。在高血壓合并蛛網(wǎng)膜下隙出血或腦卒中患者中，應注意減少或暫時停用降血壓藥物，或減少本品的用藥劑量。
（4）可產(chǎn)生假性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱。當出現(xiàn)上述癥狀時應當減少用藥劑量和保持觀察。
（5）避免與β-阻滯劑或其他鈣拮抗劑合用。
（6）稀釋本品時，切勿用力振搖，以免析晶，如遇有析出物時可加熱溶解后使用。
（7）使用時應避光。

安瓿20ml×5支玻璃瓶40ml×1支

處方藥

醫(yī)保甲類

否

24個月

國產(chǎn)

（1）藥物可由乳汁分泌，哺乳婦女不宜應用。

（2）動物實驗提示本品具有致畸性。

（1）與其他作用于心血管的鈣離子拮抗劑聯(lián)合應用時可增加其他鈣離子拮抗劑的效用。
（2）當尼莫地平90mg/日與西咪替丁1000mg/日聯(lián)合應用1周以上者，尼莫地平血藥濃度可增加50%，這可能與西咪替丁抑制肝內(nèi)細胞色素P450使尼莫地平代謝受阻有關。

尼莫地平是一種Ca2+通道阻滯劑。正常情況下，平滑肌的收縮依賴于Ca2+進入細胞內(nèi)，引起跨膜電流的去極化。尼莫地平通過有效地阻止Ca2+進入細胞內(nèi)、抑制平滑肌收縮，達到解除血管痙攣之目的。動物實驗證明，尼莫地平對腦動脈的作用遠較全身其他部位動脈的作用強許多，并且由于它具有很高的親脂性特點，易透過血腦屏障。當用于蛛網(wǎng)膜下隙出血的治療時，腦脊液中的濃度可達12.5ng/ml。由此推論，臨床上可用于預防蛛網(wǎng)膜下隙出血后的血管痙攣，然而在人體應用該藥的作用機制仍不清楚。此外尚具有保護和促進記憶、促進智力恢復的作用。所以可選擇性地作用于腦血管平滑肌，擴張腦血管，增加腦血流量，顯著減少血管痙攣引起的缺血性腦損傷。

靜脈滴注尼莫地平0.03mg/kg，ADC為38.8±13.3μg/（hL），分布容積0.9±0.4L/kg，總清除率0.8±0.3L/（kgh），t1/2a7.3±3.5分鐘，t1/2β1.1±0.2小時。15名蛛網(wǎng)膜下腔出血（1~3級）病人靜滴本品48mg/日，共14天，平均血漿藥物濃度36~72μg/L，均未發(fā)現(xiàn)藥物蓄積情況，蛋白結合率為96%~99%，藥物分布容積1.6~3.1L/kg，血漿中藥物濃度下降快，代謝產(chǎn)物幾無活性，通過膽囊排泄，80%于糞便，20%于尿液中排出體外。

避光，密閉保存。

《中國藥典》2005年版二部

蛛網(wǎng)膜下腔出血，應盡早開始靜脈滴注本品，每劑25mg，速度0.5μg/（kg·min），監(jiān)測血壓，以血壓不下降或略有下降為宜，以后改口服，每次30~60mg，每日3次。急性腦缺血應盡速滴藥，用量速度同上，以后改口服。
1.尼莫地平注射液（20ml：4mg）
取尼莫地平注射液20～40ml（4－8mg）注入500ml　5%葡萄糖注射液或生理鹽水或通脈液中，輕輕搖勻后立即避光靜脈滴注。
2.尼莫地平注射液（40ml：8mg）
尼莫地平注射液應與附帶的三通輸液器的帶不銹剛針的輸液管連接，三通輸液器的另一端與500ml5%葡萄糖或生理鹽水或通脈液連接同時輸注。

本品為幾乎無色的澄明液體。